孩子发烧40度可能由感染性因素如病毒感染、细菌感染、支原体感染，非感染性因素如中暑、川崎病等引起。
1、病毒感染：病毒是引起孩子发烧常见的病原体之一。如流感病毒，可引发流行性感冒，孩子除了高热40度外，还伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。呼吸道合胞病毒感染可导致支气管炎、肺炎等疾病，出现咳嗽、喘息等表现。轮状病毒感染常引起秋季腹泻，除了发热，还会有呕吐、腹泻等症状。治疗上可使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，但需遵医嘱。
2、细菌感染：常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。肺炎链球菌可引起肺炎，孩子会有高热、咳嗽、咳痰等症状。金黄色葡萄球菌感染可能导致皮肤脓肿、败血症等，表现为高热、局部红肿热痛等。大肠杆菌感染可引发泌尿系统感染、肠道感染等，出现尿频、尿急、尿痛或腹痛、腹泻等症状。治疗时可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素，具体用药需遵医嘱。
3、支原体感染：支原体感染后，孩子发热可持续2-3周，体温在38℃左右，也可高达40℃。同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。治疗支原体感染常用阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物，要遵医嘱使用。
4、中暑：在高温环境下，孩子体温调节功能不完善，容易发生中暑。中暑时体温可迅速升高至40度以上，还会出现头晕、口渴、多汗等症状，严重者会昏迷。应立即将孩子转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体等进行物理降温。
5、川崎病：这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。孩子会持续发热5天以上，体温常达39℃-40℃，还伴有双眼球结膜充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足硬性水肿等症状。治疗上常用丙种球蛋白、阿司匹林等药物，需在医生指导下使用。
6、其他少见疾病：如白血病等血液系统疾病，孩子除了高热外，还可能有面色苍白、乏力、出血等症状。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致孩子持续高热，同时伴有皮疹、关节疼痛等表现。这些疾病需要进一步检查明确诊断，并进行相应的治疗。
孩子发烧40度是比较严重的情况，病因较为复杂。感染性因素是常见原因，包括病毒、细菌、支原体等感染；非感染性因素如中暑、川崎病以及一些少见的疾病也可能导致。当孩子出现高热时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，家长切勿自行用药，以免延误病情。
