周围性面瘫和中枢性面瘫可通过病变部位、临床表现、病因这3大关键差异进行鉴别。病变部位方面，周围性面瘫是面神经核或面神经受损，中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢之间的皮质脑干束受损。临床表现上，两者在额纹、眼睑闭合、鼻唇沟、口角等表现不同。病因上，周围性面瘫多由面神经炎等引起，中枢性面瘫常和脑血管病等有关。
1、病变部位差异：周围性面瘫的病变部位主要是面神经核或面神经本身。面神经核位于脑桥，当面神经核受损时，会导致其所支配的面部肌肉出现功能障碍。而面神经从脑桥发出后，经过内耳门、内耳道、面神经管等结构，在这个行程中任何部位的损伤都可能引发周围性面瘫。中枢性面瘫的病变部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间的皮质脑干束。这一区域主要负责将大脑皮层的神经冲动传导至面神经核，当皮质脑干束受损时，就会影响对面部肌肉的控制。
2、临床表现差异：
额纹：周围性面瘫患者患侧额纹会变浅或消失，因为支配额肌的神经纤维受损，额肌无法正常收缩。而中枢性面瘫患者额纹基本正常，这是因为支配额肌的神经纤维有双侧皮质脑干束支配，一侧皮质脑干束受损不影响额肌运动。
眼睑闭合：周围性面瘫患者患侧眼睑闭合无力，严重时可能无法完全闭合，导致角膜暴露，容易引发角膜炎等并发症。中枢性面瘫患者眼睑闭合通常不受影响。
鼻唇沟：周围性面瘫患者患侧鼻唇沟变浅，这是由于面部表情肌瘫痪，使鼻唇沟处的皮肤失去正常的张力。中枢性面瘫患者鼻唇沟也会变浅，但程度相对较轻。
口角：周围性面瘫患者口角会向健侧歪斜，并且在鼓腮、吹口哨等动作时，患侧无法完成。中枢性面瘫患者口角同样向健侧歪斜，但在静止状态下，口角歪斜程度可能不如周围性面瘫明显。
3、病因差异：周围性面瘫常见病因有面神经炎，可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。此外，耳部疾病如中耳炎、迷路炎等，也可能累及面神经导致周围性面瘫。外伤如面部骨折、手术损伤等也可引起。中枢性面瘫常见病因是脑血管病，如脑梗死、脑出血等，这些疾病会损伤大脑内的神经传导通路。颅内肿瘤也是导致中枢性面瘫的原因之一，肿瘤压迫或侵犯皮质脑干束，影响神经功能。脑部感染性疾病如脑炎、脑膜炎等也可能引发中枢性面瘫。
通过病变部位、临床表现、病因这3大关键差异，可以较为快速地鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫。准确鉴别这两种面瘫类型对于后续的诊断和治疗至关重要。不同类型的面瘫治疗方法有所不同，因此一旦发现面瘫症状，应及时前往正规医院就诊，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。
