甲流咳嗽和普通感冒咳嗽哪个在夜间更厉害，受病毒特性、炎症程度、免疫反应、气道敏感性、合并症等因素影响。
1、病毒特性：甲流由甲型流感病毒引起，病毒侵袭力强，可快速在呼吸道大量复制，破坏呼吸道黏膜，导致呼吸道产生较多分泌物，刺激咳嗽感受器，使咳嗽症状较重。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒毒力相对较弱，对呼吸道刺激相对小，咳嗽程度通常没甲流严重。夜间人体副交感神经兴奋，呼吸道分泌物排出相对缓慢，甲流病毒引发的较多分泌物积聚，更易加重咳嗽。
2、炎症程度：感染甲流后，呼吸道炎症反应剧烈，支气管、细支气管等部位黏膜充血、水肿明显，会使气道管腔变窄，通气受阻，咳嗽会更频繁、剧烈。普通感冒炎症主要局限在鼻咽部，对下呼吸道影响小，咳嗽症状相对轻。夜间平躺时，呼吸道分泌物易反流至咽喉部，甲流导致的严重炎症部位分泌物反流刺激会更明显，咳嗽加剧。
3、免疫反应：感染甲流时，免疫系统会快速启动强烈免疫反应对抗病毒，在这个过程中会释放大量炎性介质，如组胺、白三烯等，这些介质会进一步刺激呼吸道，使咳嗽加重。普通感冒免疫反应相对温和，炎性介质释放量少，咳嗽症状也会轻些。夜间人体免疫力相对白天有所下降，甲流引发的免疫反应在此时可能仍较活跃，炎性介质持续刺激，导致咳嗽更厉害。
4、气道敏感性：甲流感染后，气道黏膜受损，气道敏感性显著升高，轻微刺激就可能引发剧烈咳嗽。普通感冒气道敏感性升高程度相对低。夜间周围环境安静，患者注意力更集中在自身症状上，而且夜间温度相对低，冷空气刺激对于甲流导致的高敏感性气道，更容易诱发咳嗽，且咳嗽程度较重。
5、合并症：甲流患者更容易合并支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病，这些合并症会使咳嗽症状加重且持续时间长。普通感冒较少出现严重合并症。夜间人体平卧时，肺部血液循环和通气功能会发生改变，对于合并下呼吸道疾病的甲流患者，这种改变会进一步影响呼吸，导致咳嗽加剧。治疗甲流咳嗽和普通感冒咳嗽的药物有右美沙芬、氨溴索、喷托维林等，但使用时需遵医嘱。
总体而言，多数情况下甲流咳嗽在夜间可能更厉害，但具体情况因人而异。如果咳嗽症状严重或持续不缓解，应及时到正规医院呼吸内科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。
