脸上起硬疙瘩可能由痤疮、皮脂腺囊肿、疖肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等因素引起。
1、痤疮：是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关。青春期雄激素分泌旺盛，导致皮脂腺增大、皮脂分泌增多，皮脂排出不畅就会形成粉刺，若合并细菌感染，就会出现红色丘疹、脓疱，严重时可形成结节、囊肿，表现为硬疙瘩。治疗上，可使用维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺；抗生素类药物，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，可抑制痤疮丙酸杆菌；过氧化苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。
2、皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染，可出现红肿、疼痛。治疗通常以手术切除为主，将囊肿完整摘除，以防复发。
3、疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖，导致局部出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。早期可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，促进炎症消退；若疖肿较大，有波动感时，应及时切开引流。
4、脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，也可见于面部。脂肪瘤通常质地柔软，但也有较硬的情况，一般生长缓慢，多无自觉症状。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大的或影响美观、出现压迫症状的脂肪瘤可手术切除。
5、皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。病因不明，部分患者可能与局部轻微损伤有关，如昆虫叮咬、外伤等。表现为圆形或椭圆形的坚实结节，表面平滑或粗糙，一般为单个，少数为多发。一般不需要治疗，必要时可手术切除并行病理检查。
脸上起硬疙瘩的原因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。如果脸上出现硬疙瘩，不要自行挤压或处理，以免加重症状或引起感染。应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行合理的治疗。
