我妈妈今年56岁，她患有糖尿病已经有20年了。她的健康状况在去年完全恶化。在医生的建议下通过肾穿刺检查发现她的肾脏已经受损。她的胆囊在被感染时被移除，并且有一块像大理石一样大的石头。胰腺的口腔和上层有溃疡伤口，三个月前她用药物治疗过。她患有消化不良，急性胃痛，从胃部到腰部肿胀，经常腹泻和呕吐。她小便只有15毫升。医生建议开始透析，因为他们无法控制肿胀的双脚。她的血压正常。我上传了她最近的测试结果。她目前每天服用21片。我应该怎么办？请给一些建议
20年糖尿病患者透析治疗
回复
- 她患有低蛋白血症（血液中白蛋白水平低）。
- 而且，她的血钾很高。我们必须首先用利尿剂和胰岛素输注治疗血清钾。
- 如果血清钾不低于5.5，那么她可以进行透析。
- 我想知道肾穿刺报告。
可能的原因：
2型糖尿病伴慢性肾功能衰竭。
检查要做：
血清钾，血清肌酐，TSH（促甲状腺激素），血脂，超声腹部，见肾脏皮质髓质分化状态。
鉴别诊断：
- 肾病综合症
- 尿毒症
可能的诊断：
患有糖尿病肾病或慢性肾衰竭的2型糖尿病
治疗计划：
我的建议是在医生的监督下进行以下治疗。
- 白蛋白20％
- 用于高钾血症，利尿剂，胰岛素输注，葡萄糖酸钙和钾结合树脂。如果高钾血症没有改善，那么立即进行透析。
预防措施：
- 盐的摄入量应小于每天1克。
- 避免富含钾的食物。
- 蛋白质摄入量应小于0.6克/千克体重。
感谢您的及时回应。对不起，由于我在其它城市需要妈妈把结果发过来，所以具体的我不是很清楚。我希望你能给我一些建议。
- 在以前的报告中，血清钾是6.6。但是，本报告中的钾含量已从6.6降至5。我认为她目前不需要透析。
- 每天两次给她注射Dytor（Torasemide），同时要求她的治疗医生每天三次添加片剂Sevelamer 400毫克。咨询她的专科主治医生，并征得同意的药物。
- 请告诉我她的血红蛋白水平。
我仔细检查了日期。第一个附件是她最新的测试结果，第二个附件是在一个月之前拍摄的。所以，她的钾在一个月内从5.5上升到6.6。
- 对于血清钾，用注射Dytor（托拉塞米），胰岛素输注，葡萄糖酸钙和Kayexalate（钾结合树脂 - 聚苯乙烯磺酸钠）治疗。
- 如果在这种治疗后她的钾水平仍然很高，那么它被称为耐药性高钾血症，并且选择的治疗仅是透析。
可能的原因：
慢性肾病的并发症
检查要做：
血清钾和血清镁
鉴别诊断：
高钾血症
可能的诊断：
慢性肾病
预防措施：
避免富含钾的食物
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