大人持续38度发烧，早筛项目包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸部X光或CT、尿常规等。
1、血常规：血常规是一项基础且重要的检查。通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，可以初步判断是否存在感染以及感染的大致类型。如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，往往提示可能存在细菌感染；而淋巴细胞比例升高，则可能与病毒感染有关。此外，红细胞和血红蛋白的数值可以反映是否有贫血等情况，这在某些慢性疾病导致的发热中可能会出现异常。
2、C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白。在身体受到感染、炎症、创伤等刺激时，肝脏会快速合成并释放C反应蛋白进入血液。其升高的程度与炎症的严重程度相关。一般来说，细菌感染时C反应蛋白升高较为明显，且升高速度较快；而病毒感染时，C反应蛋白通常只是轻度升高或不升高。因此，检测C反应蛋白有助于区分细菌感染和病毒感染，为后续的治疗提供参考。
3、降钙素原：降钙素原是一种蛋白质，在全身严重细菌感染或脓毒症时，其水平会显著升高。它对于判断细菌感染的严重程度以及是否存在脓毒症具有重要的诊断价值。与C反应蛋白相比，降钙素原在细菌感染的早期诊断和病情监测方面更为敏感和特异。当降钙素原水平升高时，提示可能存在严重的细菌感染，需要及时进行抗感染治疗。
4、胸部X光或CT：持续发烧可能是呼吸系统疾病引起的，如肺炎、支气管炎等。胸部X光可以初步观察肺部的大致情况，查看是否有肺部炎症、渗出等病变。而胸部CT则具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肺部的细微结构和病变，对于早期发现肺部的小病灶、判断病变的性质等具有重要意义。特别是对于一些隐匿性的肺部感染，胸部CT检查可能会提供更准确的诊断信息。
5、尿常规：泌尿系统感染也是导致发烧的常见原因之一。尿常规检查可以检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、细菌等成分。如果尿液中白细胞增多、出现细菌等，提示可能存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。此外，尿常规还可以发现一些其他的异常情况，如蛋白尿、血尿等，这些异常可能与肾脏疾病或其他全身性疾病有关。
6、血培养：对于持续发热原因不明，尤其是怀疑存在败血症等严重感染的患者，血培养是一项重要的检查。通过采集患者的血液样本，在特定的培养基中培养，观察是否有细菌或真菌生长。如果培养出病原菌，不仅可以明确感染的病原体，还可以进行药敏试验，为选择敏感的抗生素提供依据，从而提高治疗效果。
7、自身抗体检测：某些自身免疫性疾病也会导致持续发热，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。自身抗体检测可以检测血液中是否存在针对自身组织的抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子等。这些抗体的存在有助于诊断自身免疫性疾病，并对病情的评估和治疗方案的制定具有重要意义。
大人持续38度发烧可能是由多种原因引起的，早筛上述项目对于明确病因、制定合理的治疗方案至关重要。通过这些检查项目，可以从不同角度排查可能存在的疾病，为及时有效的治疗提供依据。一旦发现异常检查结果，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。
