诊断肺结核的3大关键指标分别是症状表现、影像学检查和实验室检查，症状表现如咳嗽咳痰、咯血、低热盗汗等，影像学检查主要有胸部X线和胸部CT，实验室检查包含痰涂片、痰培养和结核菌素试验等。
1、症状表现
咳嗽咳痰：这是肺结核最常见的症状之一。一般咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。如果合并支气管结核，可能出现刺激性咳嗽。
咯血：约1/3 - 1/2的患者有咯血症状。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。
胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
2、影像学检查
胸部X线：可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系等。不同类型的肺结核有不同的X线表现，如原发型肺结核典型表现为哑铃型阴影。
胸部CT：比胸部X线更敏感，能够发现隐匿的病变，对于诊断困难的病例有重要价值。可以清晰显示病变的细节，如空洞的大小、形态等。
特殊影像学表现：如卫星灶、钙化灶等，对于肺结核的诊断有提示意义。卫星灶是指在结核病灶周围出现的小的结核病灶，钙化灶则是结核病灶愈合的表现。
3、实验室检查
痰涂片：是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。每毫升痰中至少含5000 - 10000个细菌时可呈阳性结果。
痰培养：是诊断肺结核的金标准，能够确定结核菌的存在，还可以进行药物敏感试验，指导临床用药。
结核菌素试验：广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。
γ - 干扰素释放试验：检测结核感染的特异性明显高于结核菌素试验，不受卡介苗接种的影响。
分子生物学检查：如聚合酶链反应（PCR）等，能够快速检测结核菌的核酸，具有较高的敏感性和特异性。
通过对症状表现、影像学检查和实验室检查这3大关键指标的综合分析，可以较为快速准确地诊断肺结核。症状表现能为诊断提供初步线索，影像学检查有助于直观了解肺部病变情况，实验室检查则能从病原学等方面进行确诊。但在实际诊断过程中，需要医生结合患者的具体情况进行全面判断，以确保诊断的准确性。如果怀疑患有肺结核，应及时到正规医院就诊，以便尽早治疗。
