牙龈肿痛脸肿可能隐藏的病因包括智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、颌面部间隙感染、牙槽骨骨髓炎等。
1、智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，牙冠部分或全部被牙龈覆盖，形成盲袋。食物残渣易嵌塞于盲袋内，细菌滋生繁殖，引发炎症。炎症初期，患者仅感牙龈疼痛不适，随病情发展，可出现牙龈红肿、疼痛加剧，严重时可导致脸肿。治疗时，可使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油。同时，可遵医嘱口服阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制炎症。待炎症消退后，对于无法正常萌出的智齿，可考虑拔除。
2、根尖周炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，进而扩散至根尖周组织引起。根尖周炎急性发作时，患牙有浮出感、咬合痛，牙龈红肿，可伴有脸肿。治疗根尖周炎，通常先开髓引流，释放根尖部的压力，缓解疼痛。之后进行根管治疗，清除根管内的感染物质，并进行严密充填，防止再次感染。
3、牙周脓肿：牙周炎发展到晚期，深牙周袋内的脓性分泌物引流不畅时，可形成牙周脓肿。患者牙龈出现椭圆形或半球形的肿胀突起，疼痛明显，严重时可导致脸肿。治疗时，可先对脓肿进行切开引流，排出脓液。然后进行牙周治疗，如洁治、刮治等，清除牙石和菌斑，控制牙周炎症。同时，可遵医嘱使用抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素等。
4、颌面部间隙感染：多由牙源性感染、腺源性感染等引起。感染可波及多个间隙，导致面部肿胀、疼痛、发热等症状。治疗颌面部间隙感染，需要全身应用抗生素控制感染，常用药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等。对于形成脓肿的患者，需及时切开引流，排出脓液。
5、牙槽骨骨髓炎：多由细菌感染引起，如牙源性感染、外伤等。患者可出现牙龈肿痛、脸肿，伴有发热、乏力等全身症状。治疗牙槽骨骨髓炎，需要全身应用足量、有效的抗生素，如万古霉素、替考拉宁、美罗培南等。对于有死骨形成的患者，需手术去除死骨。
牙龈肿痛脸肿可能是多种疾病的表现，这些疾病若不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至引发严重的并发症。因此，当出现牙龈肿痛脸肿的症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。
