骨髓穿刺常选部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨等。
1、髂前上棘：位于髂嵴的前端，是骨髓穿刺最常用的部位之一。此处骨面较平，易于固定，操作方便，且周围无重要神经和血管，安全性较高。穿刺时患者取仰卧位，穿刺点在髂前上棘后 1-2cm 处，此处骨质较薄，骨髓液丰富，容易抽取到满意的骨髓标本，适用于各种年龄和体型的患者。
2、髂后上棘：在骶椎两侧，臀部上方骨性突出部位。此部位骨髓含量丰富，骨髓细胞成分相对稳定，穿刺时患者取侧卧位或俯卧位。由于该部位的骨髓液中造血细胞较为丰富，对于某些血液系统疾病的诊断，如白血病、再生障碍性贫血等，具有重要的诊断价值。而且此处远离重要脏器和大血管，穿刺风险相对较低。
3、胸骨：胸骨的骨髓造血功能活跃，骨髓液含量多。穿刺点在胸骨柄或胸骨体相当于第 1、2 肋间隙的位置。但由于胸骨后方有大血管和心脏等重要器官，穿刺时需要特别谨慎，严格掌握适应证和操作技巧。一般在其他部位穿刺失败或需要获取更多骨髓液进行特殊检查时选用。
4、腰椎棘突：位于腰椎的后正中线上。患者取坐位或侧卧位，穿刺点在腰椎棘突突出处。该部位骨质较硬，穿刺难度相对较大，但对于某些特殊情况，如患者不能采取其他合适的体位时，也可作为一种选择。腰椎棘突骨髓穿刺可以获取骨髓组织，用于疾病的诊断和病情的评估。
5、胫骨：主要适用于 2 岁以下的婴幼儿。穿刺点在胫骨结节平面下约 1cm（或胫骨上、中 1/3 交界处）的前内侧面。因为婴幼儿其他部位的骨髓穿刺操作相对困难，而胫骨骨质较薄，骨髓腔较大，易于穿刺成功。但随着年龄的增长，胫骨的骨髓造血功能逐渐减退，一般不再选用此处进行穿刺。
骨髓穿刺是一种重要的诊断技术，不同的穿刺部位有各自的特点和适用情况。医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等因素综合考虑，选择最合适的穿刺部位，以确保穿刺的顺利进行和诊断结果的准确性。在进行骨髓穿刺前，患者应与医生充分沟通，了解穿刺的过程和注意事项，积极配合医生的操作。
